Gljivice na noktima (onihomikoza)

Onikomikoza je bolest noktiju na rukama i nogama, uzrokovana predstavnicima gljivične mikroflore, koja postupno dovodi do uništavanja ploče nokta s promjenom njegove strukture, boje, oblika.

Uzročnici onihomikoze uključuju tri vrste gljivica:

• Dermatomiceti. Dermatomiceti su parazitske gljive, čiji su glavni predstavnici Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. U 80-85% slučajeva upravo su dermatomiceti izvor gljivica na noktima.
• Gljive iz roda Candida (poput kvasca). Gljiva Candida prisutna je u mikroflori bilo kojeg ljudskog tijela, međutim, po svojoj prirodi može se početi brzo razmnožavati, uzrokujući gljivice na noktima. Gljiva Candida inficira površinu nokta u 8-10% slučajeva.
• Pljesniv. Plijesni su najrjeđi mogući uzročnici gljivica noktiju; zaraze se tek u 5-6% slučajeva.

Uzroci gljivica noktiju

U 100% slučajeva onikomikoza nastaje kao posljedica oštećenja kože mikotskim patogenima. Kontakt kože stopala s zaraženom površinom dovodi do prodiranja gljive kroz gornje slojeve epitela u nokat, a posljedično i do daljnje deformacije ploče nokta. Prema lokalizaciji lezije moguće su sljedeće vrste onihomikoze:

• Gljiva ulazi u ležište nokta kroz rubnu površinu nokta. Budući da je u prvim danima infekcije gotovo asimptomatski, pacijentu je teško primijetiti bilo kakve promjene. No kako gljiva raste u samom sloju nokta, hiperkeratroza se počinje razvijati. Hiperkeratroza nastaje promjenom boje nokta iz svijetlo ružičaste u žućkastu, veza između površine nokta i nokatnog ležaja također je oslabljena, što dovodi do raslojavanja, ljuštenja.
• Gljiva može ući u nokat kroz slobodnu površinu ploče nokta. To se događa kada spore imaju visoku keratolitičku sposobnost (brzo uništavajući keratin). U ovom slučaju, infekcija nokta događa se puno brže u usporedbi s prvom opcijom.
• Kroz nabor nokta (područje kože uz pločicu nokta). Nešto je rjeđi, međutim, ovom metodom infekcije može započeti upalni proces matrice nokta (zona korijena).

Čimbenici rizika koji mogu izazvati gljivičnu infekciju noktiju

• ravna stopala ili druge značajke građe, razvoj stopala;
• proširene vene nogu;
• smanjen imunitet zbog prethodnih bolesti;
• HIV infekcija;
• pojačano znojenje;
• nošenje cipela i odjeće od sintetičkih materijala;
• nisko prozračivanje stopala. Ponovno se javlja zbog neugodnih i uskih cipela;
• mehanička oštećenja stopala;
• ogrebotine, ogrebotine, otvorene rane;
• samo uklanjanje uraslog nokta;
• česta uporaba antibiotika;
• bolesti kandidijaze (uglavnom kod žena);
• popratne bolesti. Dijabetes melitus, poremećaj rada štitnjače, dermatološke bolesti, bolesti želuca, gušterače, prekomjerna težina također mogu povećati rizik od onihomikoze do 6-8 puta;

Pa, osim ovih čimbenika, postoje i načini putem kojih se možete izravno zaraziti gljivicama na noktima.

• Korištenje općih predmeta za osobnu higijenu (plavac, krpa, papuče, japanke)
• Posjećivanje javnih sauna, kupki, bazena, svlačionica bez cipela.
• Nošenje tuđih cipela
• Nepoštivanje standarda sterilizacije u kozmetičkim salonima (posebno pedikura).

Simptomi, oblici onihomikoze

Simptomi bolesti ovise o mnogim čimbenicima: dobi, obliku onihomikoze, stupnju infekcije, stanju tijela u cjelini. Simptomi infekcije gljivicama na noktima popraćeni su svrbežom, peckanjem i iritacijom kože.

Trenutno dermatolozi razlikuju pet glavnih oblika oštećenja gljivica na noktima:

• Hipertrofičan. Karakterizira ga oštro zadebljanje ploče nokta. Debljina nokta može premašiti 3-4 mm - to je zbog povećanja malih ljuskica kože koje rastu na zaraženoj površini nokta. Bočni dijelovi ploče nokta podvrgnuti su najvećem razaranju; srednji (središnji) dio se, naprotiv, zadeblja. Na rubovima se nokat počinje jako drobiti. Zbog hipertrofičnih oštećenja nokat postaje zakrivljen, uzak i vrlo gust. Osim toga, dolazi do oštre promjene boje nokta, popraćene pilingom.
• Normotrofni. To je najlakši oblik, budući da se nokat, kada je zahvaćen gljivicom, ne zadeblja, ali ostaje isti. Mijenja se samo boja ploče nokta. Gljiva započinje pojavom male žute mrlje koja zatim brzo raste u veličini. Ako se ne obratite stručnjaku i ne započnete liječenje, s vremenom će mrlja povećavati veličinu, postupno zahvatajući cijelo područje ploče nokta. Budući da osoba može brzo otkriti promjenu boje, onikomikoza se može dijagnosticirati u prilično ranoj fazi bolesti.
• Atrofični (oniholitički). Atrofični oblik onihomikoze prati oštra promjena boje nokta od ružičaste do sive, uz naknadno uništavanje strukture nokta. Karakterizirano brzim napredovanjem, što na kraju dovodi do potpunog odvajanja ploče nokta od nokta. Drugim riječima, pacijent može slučajno zakačiti ili odmetnuti zaraženi nokat i potpuno ga "ukloniti". Posljednja faza atrofične gljive je nekroza tkiva nokta.
• Bočno i distalno. Bočni oblik često se dijagnosticira zajedno s distalnom vrstom gljiva. Simbioza ovih sorti dovodi do promjene boje ploče nokta, počevši od pojave uzdužnih žućkastih utora, nakon čega slijedi povećanje površine lezije nokta. U roku od 4-5 tjedana, u nedostatku odgovarajućeg tretmana, stanice nokta počinju odumirati, a sam nokat se jako mrvi. Posljednja faza bočne lezije noktiju gljivicom je potpuna izloženost nokatnog ležaja, što je opasno rizikom od infekcije na sluznici.
• Ukupni oblik onihomikoze. Ukupna gljiva na noktima nedostatak je liječenja bilo koje od gore navedenih vrsta onihomikoze. Napominjemo da nokat vrlo brzo mijenja boju, ljušti se, mrvi i potom potpuno odbacuje s nokta. U tom je slučaju potrebno konzultirati ne samo dermatologa, već i kirurga.

Faze onihomikoze

Da biste se spriječili da se zarazite gljivicama na noktima nogu, važno je zapamtiti da se infekcija, kao ni naknadna deformacija nokta, nikada ne događa preko noći. U medicinskom smislu ovo je primarna lezija, normotrofni stadij i hipertrofični stadij bolesti.

U početnoj fazi nokat je zahvaćen samo na rubovima; istodobno, veličina zahvaćenog područja ne prelazi 2-3 mm. U rijetkim slučajevima može biti zahvaćen slobodni rub nokta. Prije oštećenja nokta izravno, koža stopala se zarazi. Pacijent osjeća svrbež, trljanje i kurje oči, mogu se pojaviti bolni žuljevi. S vremenom gljiva prelazi s stopala na nokat. Ako u ovom trenutku primijetite promjene i obratite se stručnjaku, postoji šansa da u potpunosti sačuvate i vratite pločicu nokta u kratkom vremenu.

Normotrofni stadij sljedeći je stadij bolesti. Međuproces u kojem zadebljanje ploče nokta još nije započelo, ali zahvaćena područja nokta već su uočljiva. Pogođena područja mogu biti mala (2-4 mm) ili mogu doseći veće veličine (više od 5 mm). Najčešće se izražavaju u obliku tankih okomitih pruga sa žućkastom bojom. Prva manifestacija gljivice na noktima nogu upravo je promjena boje: može se brzo primijetiti i započeti liječenje na vrijeme.

Posljednji stadij onihomikoze je hipertrofični stadij bolesti. Počinje stvaranjem male točkice ispod nokta koja tada vrlo brzo raste. Može biti popraćen upalnim procesom koji ide paralelno s stvaranjem gnojnih vrećica. Ploča nokta zadebljava, drobi se, ljušti se, a zatim naglo postaje tanka, i konačno, stanice nokta odumiru i dolazi do njegovog potpunog pilinga.

Važno: opasnost od hipertrofičnog oštećenja noktiju također leži u mogućnosti oštećenja obližnje kože i prelaska u kroničnu ravninu. Ali takav razvoj događaja moguć je samo u nedostatku pravovremene medicinske intervencije i naknadnog liječenja gljivica noktiju.

Liječenje gljivica na noktima

Najrasprostranjeniji su razni protugljivični lijekovi. Mehanizam djelovanja takvih lijekova svodi se ne samo na uništavanje izravno spora, već i na nakupljanje aktivne tvari u samoj ploči nokta. Time se izbjegavaju recidivi i štite noge od mogućih budućih ozljeda.

Prije odabira jednog ili drugog lijeka, morate definitivno proći mikrobiološku kulturu s identifikacijom vrste gljivica noktiju, podvrgnuti se cjelovitoj dijagnozi i obratiti se dermatologu.

U najmodernijim dermatološkim klinikama za dijagnosticiranje onikomikoze koriste se sljedeće metode:

• KOH mikroskopija
• Visoko precizna PCR dijagnostika

Prije propisivanja određenog lijeka dermatolog mora uzeti u obzir prirodu gljivične infekcije, vrstu onihomikoze, vrijeme proteklo od trenutka zaraze i još mnogo toga.

Najčešće korištene metode liječenja: lijekovi, laser i tradicionalna medicina.

Lijekovi

Među ljekovitim antimikotičkim lijekovima najrasprostranjeniji su lakovi, masti i tablete.

U početnim fazama gljivice preporučuje se uporaba topikalnih pripravaka, među kojima važno mjesto zauzimaju antimikotični lakovi.

Važno: Ako je liječnik propisao antifungalni lak, postupke nikada ne smijete preskočiti, jer u protivnom neće doći do željenog učinka.

Osim lakova, postoje i posebne masti i gelovi koji imaju isto protugljivično djelovanje. Masti također pripadaju lokalnim pripravcima. Najčešće stručnjaci propisuju masti. Mast treba neko vrijeme nanositi na zahvaćena područja nokta i stopala. Točno vrijeme liječenja propisuje stručnjak.

Postoje i antifungalne tablete. Za razliku od masti i lakova, tablete su lijekovi opće namjene koji se uzimaju oralno. Najčešće propisane antifungalne tablete su: Tablete se najčešće propisuju ne u početnim fazama infekcije, već kasnije, kad je gljiva već ušla u normotrofnu fazu.

Lasersko liječenje gljivica

Trenutno neke klinike nude hardversko liječenje gljivica noktiju laserom. Prodirući u subungualnu površinu, laserska zraka zagrijava je do zone rasta, čime ne samo da ubija gljivicu, već i potiče rast novog nokta. Istraživanje znanstvenika pokazalo je da sustavnim zagrijavanjem ploče nokta na temperaturu od 60-70 stupnjeva gljivični mikroorganizmi umiru. Sličan toplinski učinak bez oštećenja okolnih tkiva može se postići samo uz pomoć laserskog zračenja, jer laserska zraka ima duljinu koja reagira samo na stanice zahvaćene mikozama. Unatoč činjenici da metoda laserskog izlaganja leziji obećava potpuno uklanjanje gljivica na noktima, dermatolozi u pravilu preporučuju nekoliko sesija takvog liječenja. U usporedbi s terapijom lijekovima, ova je metoda puno skuplja i stoga nije prikladna za sve.

A za one koji su lijeni posjetiti liječnika, postoje lijekovi iz arsenala tradicionalne medicine

Stručnjaci savjetuju okretanje narodnim metodama isključivo u suradnji sa sustavnim tradicionalnim liječenjem. Takva sredstva mogu se koristiti kao preventivne mjere za uklanjanje vjerojatnosti ponovnog pojave gljiva u budućnosti.

Evo nekoliko recepata čija je učinkovitost u liječenju gljivica noktiju vjerojatna, ali nimalo potrebna. Međutim, u nedostatku drugih prilika za borbu protiv onihomikoze, nije zabranjeno koristiti ove jednostavne preporuke.

1. Pogođena područja nokatne ploče tretiraju se 5% -tnom otopinom joda dva puta dnevno. Kada se primijeni jod, mogu se osjetiti lagani trnci i peckanje. Ako se nelagoda pojača, takvo liječenje treba prekinuti i obratiti se drugim metodama liječenja.
2. Od propolisa se pravi 20% tinktura koja se zatim nanosi na područja kože i noktiju zahvaćena gljivicama. Djelovanje propolisa je u tome što potiče brzu regeneraciju oštećenih stanica i obnavljanje nokta. Učinak propolisa postaje primjetan već nakon nekoliko primjena.
3. Jedan od najpoznatijih načina samostalne borbe protiv gljivica je upotreba kombuche. Da biste pripremili oblog, trebate odrezati mali komad zrele kombuhe, upotrijebiti zavoj ili zavoj od gaze kako biste gljivu vezali za zahvaćeni nokat i ostavili je preko noći. Ujutro odvežite zavoj i uklonite mrtve čestice noktiju. Nakon toga potrebno je obraditi zahvaćeno područje i kožu oko njega otopinom joda ili bilo kojim drugim dezinficijensom. Preporuča se nastaviti obrađivati nokat kombuhom 3-4 tjedna.

Prevencija gljivične infekcije noktiju

• Bilo koju bolest, uključujući onihomikozu, lakše je spriječiti nego izliječiti. Kako biste se zaštitili od gljivica na noktima i smanjili rizik od zaraze, trebali biste slijediti jednostavne preventivne mjere koje će vam pomoći da ostanete zdravi.
• Prije svega, to je poštivanje osobne higijene, posebno na javnim mjestima. To se odnosi i na vaš vlastiti stan, a još više na javna mjesta poput sauna i kupki. Uvijek biste trebali nositi pojedinačne papuče, koristiti vlastitu lufu i plavac za njegu pete.
• Ako primijetite prekomjerno znojenje stopala, trebali biste presvući cipele ili koristiti posebne osvježavajuće uloške. Ovi ulošci imaju poroznu strukturu, zbog čega normaliziraju cirkulaciju zraka.
• Redovito pregledavajte stopala na mikro pukotine, ogrebotine i posjekotine. Ako se pronađu ogrebotine, mjesto trebate tretirati antisepticima (alkoholna otopina joda i drugi).

Gljiva na noktima, kao i mnoge druge bolesti, možda se neće pojaviti odmah, stoga je vrlo važno pratiti stanje noktiju i kože stopala. I najbolje je pažljivo slijediti sve propisane preventivne mjere - ove jednostavne akcije u budućnosti će uštedjeti vrijeme i novac potrošen na liječenje.